Digiloo haigusjuhtumi nr 31 100. Statsionaarne epikriis nr 111 versioon 1.
| Viibis ravil: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla |
| Kuva osakondades viibimine |
| Pöördumise erakorralisus: plaaniline |
| Saabumise viis: tuli ise |
| Suunaja: Raivo Ani (D01910) |
| Eriala: E03 - ortopeedia |
| Tervishoiuasutus: AS Tamme Erakliinik (1234567) |
| Saatekirja number: 101 |
Ly Cuusk
48905059995
Algus: 31.01.2007 ja lõpp: 15.02.2007
Haiglast lahkumise viis: suunatud teise haiglasse
| SURM | Surma aeg: 15.02.2007 23:22 | Teatise nr: 93276473 | Vormistamise kuupäev: 15.02.2007 |
| Kliinik | Osakond | Voodiprofiil | Saabus | Lahkus | Voodipäevi |
|---|---|---|---|---|---|
| Kirurgiakliinik | Ortopeedia osakond | 31.01.2007 08:13:00 | 15.02.2007 23:22:12 | 16 |
Lõplik kliiniline diagnoos
| Põhihaigus | ||
| Kliiniline diagnoos | RHK-10 kood ja nimetus | Statistiline liik |
|---|---|---|
| Muud esmased gonartroosid täpsustus | M17.1 - Muud esmased gonartroosid | esmashaigestumine |
| Põhihaiguse tüsistused | ||
| Käärid kõhukoopas | T81.5 - Kogemata operatsioonipiirkonda jäetud võõrkeha | |
| Kaasuvad haigused | ||
| Põlveliigese kahjustused täpsustus | M23.8 - Pōlveliigese muud sisemised kahjustused | korduvhaigestumine |
| Välispõhjus | ||
| X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega | ||
| Pahaloomulise kasvaja levik | |||||
| Paikmed | Kliinilne TNM | Kliinilne staadium | Patoloogiline TNM | Patoloogiline staadium | Diferentseerumisaste |
|---|---|---|---|---|---|
| Ampulla of vater | N1 | 0_Tis_N0_M0 | T | Occult Carcinomma_TX_N0_M0 | 1 |
Anamnees
Parema põlveliigese väline deformatsioon koos koormus- ja rahuoleku valusündroomiga pikemat aega. Konservatiivne ravi edutu ja nüüd TEP op-le Vasaku põlveliigese TEP op 2004.a 01.02.07.a Op- TEP genu dx- NexGen LPS tüüpi tsemendiline põlveliigese alloendoprotees
Anamneesi tekst
Haiguse kulg/ravikokkuvõte
Haiguse kulg - tekst
Teostatud gastroskoopia, lisaks manustatud aspiriini ja paratsetamooli
Ravimid - Lisasks manustatud aspiriini ja paratsetamooli
Protseduurid - Teostatud gastroskoopia.
Diagnoosi põhjenduse tekst
Ravimid
| Ravimid haiglas | ||
| Toimeaine | Ühekordne annus | Manustamiskordi |
|---|---|---|
| M01AB05 diklofenak | 50 mg | 2 x p |
| Väljakirjutatud ravimid | ||
| Toimeaine | Ühekordne annus | Manustamiskordi |
| J01CA04 amoksitsiliin | 300 mg | 3 x p |
| Tagasikutsumine: 15.02.2008 |
| Kontroll Mustamäe haiglas 15.02.2008 |
Ravisoovitused
Kodus aktiivne RKK pidevalt tõusva koormusega |
Allergia
| Kuupäev | Materjal / Ravim | Diagnoos | Kliiniline diagnoos |
|---|---|---|---|
| 03.02.2007 | Aspirin | A12.3 - Sügelemine | Naha sügelemine |
| 03.02.2007 | atsetüülsalitsüülhape | A12.3 - Sügelemine | Naha sügelemine |
Uuringud ja protseduurid
| Kuupäev | Uuring / protseduur | Alternatiivkood | Vaata kirjeldust |
|---|---|---|---|
| 07.02.2007 | 6065 - Röntgenuuring labakäest | M44 - Alternatiivkood | |
Vasak jalg kogu pikkuses AP. Parema põlveliigese protees. Parema alajäseme telg normipärane. | |||
| 10.02.2007 | 6065 - Röntgenuuring | ||
Vasemal keskväljas lateraalselt visualiseerub ümar, teravalt piirdunud lisavari D ca 0.5 cm (granuloom?). Muus osas koldemuutusteta. | |||
| Immuniseerija: Tatjana Katjuk (D06176) |
| Eriala: E10 - peremeditsiin |
| Vaktsiin: J07AN01 - BCG VACCINE SSI |
| Partii nr: ABS32413 |
| Annus: 400 mg |
Immuniseerimine 01.02.2007
110 Tuberkuloos
| Kõrvalnähud | ||
| Kuupäev | Kõrvalnäht | Märkija |
|---|---|---|
| 03.02.2007 | M17.1 - Muud esmased gonartroosid 103 - Rahutus | Tatjana Katjuk (D06176) Eriala E10 - peremeditsiin |
Töökorralduse ja/või töökeskkonna ajutise või alalise muutmise vajadus, põhjus
| Liik | Põhjus | Vajadus | Alates | Kuni |
|---|---|---|---|---|
| Töökorralduse muutmise vajadus | töökorralduse muutmise põhjuse kirjeldus | töökorralduse muutmise vajaduse kirjeldus | 02.15.2007 | 07.15.2007 |
| Töökeskkonna muutmise vajadus | töökeskkonna muutmise põhjuse kirjeldus | töökeskkonna muutmise vajaduse kirjeldus | 20.05.2006 | 15.06.2006 |
Väljastatud dokumendid
| Töövõimetuslehed | |||
| TVL Liik | Number | Algus | Lõpp |
|---|---|---|---|
| haigusleht | 07 0089076 | 31.01.2007 | 02.02.2007 |
| 03.02.2007 | 15.02.2007 | ||
| Teatised | |||
| Kuupäev | Number | Nimetus | Väljastatud |
|---|---|---|---|
| 31.10.2007 | 12322313 | Teade liiklusõnnetusest | Liikluskindlutusefond |
Terviseseisundi kirjeldus
Terve
Seisund väljakirjutamisel
paranenud
Patsient täielikult paranenud, edasist ravi ei vaja.
Raviarst/koostaja
Ants Kass (D02488)
| Eriala: E03 - ortopeedia |
| Tervishoiuasutus: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) |
| Aadress: J.Sütiste 19, Tallinn, Harju, 50700, Eesti |
| Telefon: +3726171300 |
| Email: info@regionaalhaigla.ee |
| Faks: +3726171300 |
Suunatud edasi ravile
SA Tartu Ülikooli Kliinikum (1234567)
Perearst
Tatjana Katjuk (D02910)
| Telefon: +3727123456 |
| Email: epost@asutus.ee |
| Praksise nimetus: Nõlvaku perearstikeskus |
| Faks: +3727123457 |
| Tegevuskoha aadressid: Nõlvaku 13, Tartu, Tartumaa, 50708, Eesti Narva mnt 7, Tartu, Tartumaa, Eesti, 51009 |
Patsient
Ly Cuusk (48905059995)
| Sugu: naine |
| Sünniaeg: 05.05.1989 |
| Sünnikoht: Tartu, Tartumaa, Eesti |
| Elukoht: Haiba küla, Kernu vald, Harju maakond, 50706, Eesti |
| Töökoht: OÜ Minu tööandja |
| Amet: üldehitustöölised |