Sünniepikriis EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706 Pille Cuusk Carl Cuusk OÜ Järveotsa Perearstikeskus EST Harjumaa Tallinn Ehitajate tee 137 37784 13517 Narva mnt 7, Tartu, Tartumaa, Eesti, 51009 Pille Pipar EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706 Kati Cuusk SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Pille Cuusk Mart Tamm AS Tamme Erakliinik
Haiglas viibimine Aadress, kuhu vastsündinu viiakse (kui läheb koju) Haiba küla, Harju maakond, Eesti, 50706 Suunati SA Tartu Ülikooli Kliinikum Registreerimiskood 1234567 SA Tartu Ülikooli Kliinikum EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706
Raseduse ja sünnituse andmed siia tuleb vabakirjeldus loote- ning sünnikahjustuse riskiteguritest Mitmes rasedus 2 Mitmes sünnitus 2 Gestatsiooniaeg nädalates 35 nädalat
Vastsündinu sünniandmed Vastsündinu ajalisus 1 - ajaline Sünnikaal 3200 g , mõõtmise aeg: 20070831 Pikkus 51 cm , mõõtmise aeg: 20070831 Peaümbermõõt 35 cm, mõõtmise aeg: 20070831 Rinnaümbermõõt 45 cm, mõõtmise aeg: 20070831 Apgar 1 minutil 1 - Norm Apgar 5 minutil 1 - Norm
Lõplik kliiniline diagnoos Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M17.1 - Muud esmased gonartroosid Muud esmased gonartroosid esmajuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos T81.5 - Kogemata operatsioonipiirkonda jäetud võõrkeha Käärid kõhukoopas Kaasuvad haigused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M23.8 - Pōlveliigese muud sisemised kahjustused Põlveliigese kahjustused kordusjuht elus Muud esmased gonartroosid Käärid kõhukoopas Põlveliigese kahjustused
Vastsündinu tervisliku seisundi hinnang siia tuleb vabatekstina vastsündinu tervisliku seisundi kirjeldus
Ema laboratoorsed uuringud
Analüüs Analüüsi 2. tase Analüüsi 3. tase Referentsväärtus, otsustuspiir ja ühik Proovi võtmise aeg Tulemus Tulemuse tõlgendus Märkus Kirjeldus
B-CBC B-WBC 4.0 - 10.0 10*9/L 10.05.2014 10:30 7.95 Tulemuse tõlgendus Analüüsi tulemuse märkus Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 10.05.2014 15:30
B-RBC 4.5 - 6.0 10*12/L 4.69 Tulemuse tõlgendus
B-HGB 130 - 180 g/L 75 Tulemuse tõlgendus
B-Hct 0.40 - 0.52 L/L 0.41 Tulemuse tõlgendus
B-MCV 80.0 - 98.0 fL 87.4 Tulemuse tõlgendus
B-MCH 28.0 - 34.0 pg 31.6 Tulemuse tõlgendus
B-MCHC 320-360 g/L 361 Tulemuse tõlgendus
B-Plt 150-400 10*9/L 265 Tulemuse tõlgendus
B-Pct 0.17 - 0.35 % 0.32 Tulemuse tõlgendus
S,P-Na 136 - 145 mmol/L 11.05.2014 09:00 140 mmol/L Tulemuse tõlgendus Analüüsi tulemuse märkus Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 11.05.2014 09:30
fS,fP-Gluc >=7.0 mmol/L diabeedile diagnostiline 11.05.2014 09:30 7.68 mmol/L Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 11.05.2014 10:30
Aeroobne külv 02.04.2018 09:00 Kinnitatud Positiivne Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-1 Röga Proovimaterjal oli hägune Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 03.04.2018 10:30
Mikroobide samastamine Kinnitatud Escherichia coli Analüüsi tulemuse märkus
Mikroobide hulk külvis Kinnitatud 3+ Analüüsi tulemuse märkus
Amoksitsilliin+klavulaanhape Kinnitatud R
Ampitsilliin Kinnitatud R Tulemuse tõlgendus Ampicilliin R tüvi on ka piperatsilliin-tasobaktaami ja karba peneemide suhtes resistentne
Ertapeneem Kinnitatud T
Ertapeneem Grad Kinnitatud 0Fosfomütsiin Grad
Tsefotaksiim Kinnitatud T
Mikroobide samastamine Kinnitatud Staphylococcaus aureus
Mikroobide hulk külvis Kinnitatud 3+
Erütromütsiin Kinnitatud R
Fosfomütsiin Kinnitatud T
Fosfomütsiin Grad Kinnitatud 2 mg/L
Klaritromütsiin Kinnitatud T
Oksatsilliin Kinnitatud T
Luuüdi aspiraadi tsütoloogiline uuring 08.05.2014 15:30 MIKROSKOOPILINE LEID: Luuüdi histoloogilist materjali vähe. Leidub kergelt hüpertsellulaarseid luuüdi fragmente, raskvkoe osakaal ca 30-40%, granulo- / erütropoeesi suhe normilähedane. Müelomatoosne prevaskulaarne ja interstitsiaalne infiltratsioon ca 40-50% ulatuses, morfol. monomortne, väikeserakuline. Granulopoeesi koosseis ja küpsemin normis, morfol. normilähedane, kerge eosinofiilide leid; perif. veres WBC 6,1 x 109/L, leukogramm patoloogiata. Erütropoeesi koosseis paiguti noorenenud, mofol. normilähedane perif. veres RBC, Hb ja Hct referentsväärtuste piires, erütrotsüütide tugev aglomergatsioon. Rauavärvingul depoorauda piisavalt, raua väärkasutuse tunnused puuduvad. Megakarüotsüütide hulk ja mofrol. normilähedane; perif. veres Plt hulk normis. Lümfotsüütide hulk ca 5%; perif. veres lümfotsüütide hulk 2,0x109/L - 33%. LÕPPOTSUS: Müeloom, maliigsusaste madal, väikerakuline subtüüp, infiltratsioon mõõdukas Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: Ida-Tallinna Keskhaigla kesklabor (90006399) Hindamise aeg: 10.05.2014 15:30
S,P-ALAT <41 U/L 10.05.2014 09:05 <20 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 11.05.2014 15:00
S,P-ALAT <41 U/L 16.05.2014 09:05 >500 U/L Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 21.05.2014 10:30
B-CyA > 400 16.05.14 09:05 450 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 21.05.2014 10:30
U-Amyl/U-Crea <=310 16.05.14 09:05 412 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 21.05.2014 10:30
B-HbA-Fr >=96,5 16.05.14 09:05 100% Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 21.05.2014 10:30
S-Hantavirus IgM <1:100 16.05.14 09:05 1:1000 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 21.05.2014 10:30
Hemogramm WBC 4.0 - 10.0 10*9/L 02.04.2014 10:35 5 Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 02.04.2014 14:02
RBC 4.5 - 6.0 10*12/L 4.4
Hb 130 - 180 g/L 142 Aneemia Analüüsi tulemuse märkus
Hct 0.40 - 0.52 L/L 0.43
MCV 80.0 - 98.0 fL 102.5
Plt 150-400 10*9/L 289
Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus referentsväärtuse tõlgendus Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus diabeedile diagnostiline Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Ampcilliin R tüvi on ka piperatsilliin-tasobaktaami ja karbapeneemide suhtes resistentne Analüüsi tulemuse tõlgendus Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta Märkus analüüsi kohta MIKROSKOOPILINE LEID: Luuüdi histoloogilist materjali vähe. Leidub kergelt hüpertsellulaarseid luuüdi fragmente, raskvkoe osakaal ca 30-40%, granulo- / erütropoeesi suhe normilähedane. Müelomatoosne prevaskulaarne ja interstitsiaalne infiltratsioon ca 40-50% ulatuses, morfol. monomortne, väikeserakuline. Granulopoeesi koosseis ja küpsemin normis, morfol. normilähedane, kerge eosinofiilide leid; perif. veres WBC 6,1 x 109/L, leukogramm patoloogiata. Erütropoeesi koosseis paiguti noorenenud, mofol. normilähedane perif. veres RBC, Hb ja Hct referentsväärtuste piires, erütrotsüütide tugev aglomergatsioon. Rauavärvingul depoorauda piisavalt, raua väärkasutuse tunnused puuduvad. Megakarüotsüütide hulk ja mofrol. normilähedane; perif. veres Plt hulk normis. Lümfotsüütide hulk ca 5%; perif. veres lümfotsüütide hulk 2,0x109/L - 33%. LÕPPOTSUS: Müeloom, maliigsusaste madal, väikerakuline subtüüp, infiltratsioon mõõdukas. Analüüsi tulemuse märkus Aneemia Aneemia referentsväärtuse tõlgendus Aneemia referentsväärtuse tõlgendus Aneemia referentsväärtuse tõlgendus
Laboratoorsed uuringud
Analüüs Analüüsi 2. tase Analüüsi 3. tase Referentsväärtus, otsustuspiir ja ühik Proovi võtmise aeg Tulemus Tulemuse tõlgendus Märkus Kirjeldus
B-CBC B-WBC 4.0 - 10.0 10*9/L 10.05.2014 10:30 7.95 Tulemuse tõlgendus Analüüsi tulemuse märkus Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 10.05.2014 15:30
B-RBC 4.5 - 6.0 10*12/L 4.69 Tulemuse tõlgendus
B-HGB 130 - 180 g/L 75 Tulemuse tõlgendus
B-Hct 0.40 - 0.52 L/L 0.41 Tulemuse tõlgendus
B-MCV 80.0 - 98.0 fL 87.4 Tulemuse tõlgendus
B-MCH 28.0 - 34.0 pg 31.6 Tulemuse tõlgendus
B-MCHC 320-360 g/L 361 Tulemuse tõlgendus
B-Plt 150-400 10*9/L 265 Tulemuse tõlgendus
B-Pct 0.17 - 0.35 % 0.32 Tulemuse tõlgendus
Märkus analüüsi kohta Analüüsi tulemuse märkus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus referentsväärtuse tõlgendus
Immuniseerimine Immuniseerimine 10.05.2014 Immuunpreparaadi nimetus: BCG VACCINE SSI Mille vastu: Tuberkuloos ATC kood ja nimetus: J07AN01 - tuberkuloosi tekitaja, elus, nõrgestatud Partii nr: ABS32413 Manustatud annus: 0.75 ml Annuse kordsus: 1 Immuniseerija: Heli Kopter (D33333) Eriala: E160 - infektsioonhaigused Järgmine immuniseerimine: 02.11.2014 Kõrvalnähud 10.05.2014 M17.1 - Muud esmased gonartroosid M02.2 - Immuniseerimisejärgne artropaatia Diagnoosija: Heli Kopter (D33333) Eriala: E160 - infektsioonhaigused Heli Kopter BCG VACCINE SSI ABS32413 Heli Kopter
Kokkuvõte patsiendi ravist ..Kokkuvõtte sisu kirjeldus ... Manustatud ravimid ...Manustatud ravimite kirjeldus... Protseduurid ...Teostatud protseduuride kirjeldus...
Vastsündinu seisund väljakirjutamisel struktureerimata kirjeldus Üldseisund: 2, rahuldav, hindamise aeg: 09.07.2007 Kaal 4200 g , mõõtmise aeg: 09.07.2007 Peaümbermõõt 35 cm, mõõtmise aeg: 09.07.2007 Nabaväädi köndi seisund, hindamise aeg: 09.07.2007 2 irdunud nabakönt 21 nabahaav normis Testiste laskumine jah , hindamise aeg: 09.07.2007 Vastsündinu/imiku toit, hindamise aeg: 09.07.2007 Kood ja nimetus Selgitus 1 rinnapiim 9 muu (vaba tekstina) Muu toidu kirjeldus Rinnapiima söömise viis 1 - rinnast Vastsündinu naha seisund, hindamise aeg: 09.07.2007 Kood ja nimetus Selgitus 4 ketendav 5 lööve lööve kirjeldus Vastsündinu naha-ja limaskestade värvus 1 - roosa jah Muu toidu kirjeldus lööve kirjeldus
Erikorraldused Erikorralduste kirjeldus
Väljastatud dokumendid Töövõimetuslehed: 1-haigusleht 07 0089076 TVL perioodid 06.07 - 10.07. 2007, 11.07.2007 - 15.07.2007 Teatised: Väljastatud 06.07.2007 "Teade liklusõnnetusest" Liikluskindlutusefond Terviseseisundi kirjeldus: Terve Liikluskindlustusefond Teade liiklusõnnetusest Terve