Vastus saatekirjale Ly Cuusk SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
Suunaja andmed Heli Kopter (D12345), üldarstiabi Tartu Ülikooli Kliinikum (90001478) Puussepa 8 kab 231, Tartu Kirurgiakliinik, Kirurgilise onkoloogia osakond tel:+372 7 318 111 fax:+372 7 318 205 mailto:info@kliinik.ee Heli Kopter SA Tartu Ülikooli Kliinikum EST Tartu maakond Tartu X linnaosa Puussepa 8 231 0795 EHAK 50406 Kirurgiakliinik Kirurgilise onkoloogia osakond
Radioloogilised uuringud Uuring: 12.05.2017 12:30 Rindkere röntgeniülesvõte (otseülesvõte) Uuringu liik: röntgenuuring Kehapiirkond: rindkere Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Radiatsiooni tase: 0.002 mSv Uuringu kirjeldus: Diafragmad terava kontuuriga. Lateraalsed siinused vabad. Mediastiinum iseärasusteta. Kopsudes koldeid ega alveolaarset tihenemist ei leia. Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Hindaja: Mari Taevas (D12345) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2017 12:35 Uuringu kirjeldus: Kirjeldus 2 Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Hindaja: Mari kuu (D12385) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2017 14:00 Accession Number: HRGHRG1131123007 SUID: HRGH131123120024 Teostaja: Mari Maa (41010101010) Teostaja: Riina Taevas (61010101010) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Uuring: 12.05.2017 14:30 Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l ; Kontrastainega MRT uuring Uuringu liik: magnettomograafia Kehapiirkond: pea Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Radiatsiooni tase: 0.002 mSv Uuringu kirjeldus: Kirjeldus 1 Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Hindaja: Mari Taevas (D12345) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2017 14:35 Uuringu kirjeldus: Kirjeldus 2 Tulemus: normist kõrvalekallet ei leitud Hindaja: Mari kuu (D12385) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2017 15:00 Accession Number: HRGHRG1131123008 SUID: HRGH131123120025 Teostaja: Mari Maa (41010101010) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) 0.002 mSv Diafragmad terava kontuuriga. Lateraalsed siinused vabad. Mediastiinum iseärasusteta. Kopsudes koldeid ega alveolaarset tihenemist ei leia Kirjeldus 2 0.002 mSv Uuringu kirjeldus 1 Kirjeldus 2
Teostatud uuringud 03.03.2017 12:34:59 7563 - Kolposkoopia Kolposkoopia uuringu kirjeldus Uuringu teostaja: Mari Tsütoloog (D12345), patoloog, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Vastus: vastuse nimetus Kolposkoopia uuringu kirjeldus Mari Tsütoloog SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
"Laboratoorsed uuringud
Analüüs Parameeter Referentsväärtus, otsustuspiir ja ühik Proovi võtmise aeg Tulemus Tulemuse tõlgendus Kirjeldus
B-CBC B-WBC 4.0 - 10.0 10*9/L 24.11.13 09:30 7.95 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-1 Veri Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 28.11.2013 10:05
B-RBC 4.5 - 6.0 10*12/L 24.11.13 09:30 4.69
B-HGB 130 - 180 g/L 24.11.13 09:30 75 Aneemia
B-Hct 0.40 - 0.52 L/L 24.11.13 09:30 0.41
B-MCV 80.0 - 98.0 fL 24.11.13 09:30 87.4
B-MCH 28.0 - 34.0 pg 24.11.13 09:30 31.6
B-MCHC 320-360 g/L 24.11.13 09:30 361
B-Plt 150-400 10*9/L 24.11.13 09:30 265
B-Pct 0.17 - 0.35 % 24.11.13 09:30 0.32
S,P-K 3.5 - 5.1 mmol/L 24.11.13 09:30 hemolüüs Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Seerum Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 25.11.2013 10:05
S,P-Na 136-145 mmol/L 25.11.13 09:30 140 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-2 Seerum Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 27.11.2013 10:05
fS,fP-Gluc 3.3 - 5.5 mmol/L, >=7 diabeedile diagnostiline 25.11.13 09:30 4.68 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-2 Seerum Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 10:05
XXX-Aerobic culture 26.11.13 09:30 Escherichia coli Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-6 Kõrvaeritis Märkus: vasak kõrv Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 10:05
dU-K 25-125 mmol/d 26.11.13 09:30 76 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-4 24 uriin Märkus: 2500 ml Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 25.11.2013 10:05
U-Strip U-SG 1.015-1.025 25.11.13 09:30 1.02 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-5 hommikune esmane uriin Hindaja: Toomas Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 25.11.2013 10:05
U-pH 4.5-8.0 25.11.13 09:30 7
U-pH negatiivne 25.11.13 09:30 1+
U-RBC negatiivne 25.11.13 09:30 negatiivne
U-Glu negatiivne 25.11.13 09:30 negatiivne
U-Prot negatiivne 25.11.13 09:30 1+
S,P-ALAT <41 U/L 16.03.13 09:05 <20 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 15:00
S,P-ALAT <41 U/L 16.03.14 09:05 >500 U/L Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.12.2013 15:00
B-CyA > 400 16.03.14 09:05 450 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 15:00
U-Amyl/U-Crea <=310 16.03.14 09:05 412 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 15:00
B-HbA-Fr >=96,5 16.03.14 09:05 100% Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 15:00
S-Hantavirus IgM <1:100 16.03.14 09:05 1:1000 Proovinõu ID ja materjal: 130315000001-3 Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: laborimeditsiin – kliiniline mikrobioloogia (E620) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 26.11.2013 15:00
märkused Tulemuse tõlgendus Aneemia märkused märkused märkused diabeedile diagnostiline märkused märkused 2 μg/ml 1 μg/ml 0.25 μg/ml 0.5 μg/ml 1 μg/ml 0.25 μg/ml 0.25 μg/ml 2500 ml <=150 ng/mL märkused 1+ negatiivne 1+ negatiivne
"Patoloogia uuringud Uuringu identifikaator: PatoloogiaUuringuOID.ID Uuringu kood ja nimetus: 18500-9 -Cx-PAP-test Uuringu alternatiivkood ja nimetus: 66807 Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring Uuringu alternatiivkood ja nimetus: 66811 Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring Uuringu tulemus: CLUE rakud; põletik; ASC-US Proovimaterjali tüüp meditsiinilaborites meditsiinilaborites: Emakakaelakanalikaabe Märkus: märkused Proovimaterjali adekvaatsus: adekvaatne Proovi võtmise aeg: 21.11.2013 Uuringu paige: Siirdatud maks Hindaja: 25.11.2013 13:00, Hindaja: Mari Patoloog (D12345), SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399), Kirjeldus: Kirjeldus 1 Hindaja: 25.11.2013 14:35, Hindaja: Mihkel Laborant (37501010123), SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399), Kirjeldus: Kirjeldus 2 märkused Kirjeldus 1 Kirjeldus 2
Endoskoopia uuringu sektsioon
Sektsioonid
Koloskoopia uuringu sektsioon
Koloskoopia uuringu sektsioon Uuring: 07.05.2017 09:05 Sõeluuringu koloskoopia Ravimenetluse kirjeldus: Ravimenetluse kirjeldus Ravimenetluse nimetus: Biopsia Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) Uuringu kvalitatiivsed näitajad: Soole ettevalmistuse kvaliteet: hea Umbsoolde jõudmine : ei jõutud Koloskoobi väljatoomise aeg: 5 min Tulemus: polüüp, leiu täpsustus Leiu paige: umbsool, leiu paikme kirjeldus Polüüp: Polüübi koe endoskoopiline hinnang : visuaalselt on kude hüperplastiline polüüp Kuju: pindmine Polüübi suurus: 5 mm Polüübi eemaldamine: eemaldamine mittetäielikult või tükkhaaval Koeproov saadetud histoloogiasse: ei Protseduuri tüsistus : verejooks, Rohke verejooks Teostaja: Sirje Süstal (D22222) Tervishoiuasutus: Sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum (90001478) Uuring: 07.01.2017 09:05 Sõeluuringu koloskoopia Tulemus: Protseduuri ei teostatud , patsient ei nõustunud koloskoopia uuringuga Teostaja: Sirje Süstal (D22222) Tervishoiuasutus: Sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum (90001478) Ravimenetluse kirjeldus Sirje Süstal Sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum leiu täpsustus leiu paikme kirjeldus Rohke verejooks Sirje Süstal Sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum
Otsus Otsuse kirjeldus vabatekstina.
Kliiniline diagnoos Kliiniline diagnoos: M48.4 - LÜLIKEHA KOMPRESSIOONMURD arsti sõnaline (kliiniline) diagnoos Diagnoosi statistiline liik: + arsti sõnaline (kliiniline) diagnoos
Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus : C18.8 Käärsoole osalt kattuvate paikmete pahaloomuline kasvaja, + Patomorfoloogiline diagnoos: Adenokartsinoom in situ villoosses adenoomis Residuaaltuumor: R1 mikroskoopiline residuaaltuumor Patomorfoloogiline diagnoos: Aplaasia Pahaloomulise kasvaja levik: pT4b cN2b pM1b Pahaloomulise kasvaja staadium: IIA2 Lümfovaskulaarne invasioon: Esineb lümfovaskulaarne invasioon Põhihaiguse tüsistused: Maolaienemus K31.0 Äge maolaienemus Kaasuvad haigused: K22.2 Söögitoruummistus - Välispõhjus: X79 Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Y90.1 Vere alkoholisisaldus on 20-39 mg/100 ml Käärsoole pahaloomuline kasvaja Maolaienemus Söögitoru ummistunud
Patomorfoloogiline diagnoos Patomorfoloogiline kirjeldus: Preparaadis on näha kahekoldelist perikoolilise rasvkoe ja seroosa invasiooniga rohket kasvajakudet, mis koosneb atüüpilistest tubulaarsetest ja kribroossetest näärmestruktuuridest ning suurtest limakogumitest. Patomorfoloogiline diagnoos: Adenokartsinoom in situ villoosses adenoomis Uuringu paige: Umbsool  Residuaaltuumor: R2 - Makroskoopiline residuaaltuumor Pahaloomulise kasvaja levik TNM järgi: pT3 pN2 pM1 Histoloogiline diferentseerumise aste: Grade 1 - kõrge diferentseerumine Esineb lümfovaskulaarne invasioon Patomorfoloogiline diagnoos: Aplaasia Uuringu paige: Umbsool  Residuaaltuumor: R1 - Mikroskoopiline residuaaltuumor Pahaloomulise kasvaja levik TNM järgi: pT2 pN1 pM1 Histoloogiline diferentseerumise aste: Grade 3 - madal diferentseerumine Patomorfoloogiline kirjeldus: Preparaadis on näha kahekoldelist perikoolilise rasvkoe ja seroosa invasiooniga rohket kasvajakudet, mis koosneb atüüpilistest tubulaarsetest ja kribroossetest näärmestruktuuridest ning suurtest limakogumitest. Patomorfoloogiline diagnoos: Adenokartsinoom in situ villoosses adenoomis Uuringu paige: Ülenev käärsool Residuaaltuumor: R2 - Makroskoopiline residuaaltuumor Pahaloomulise kasvaja levik TNM järgi: pT3 pN2 pM1 Histoloogiline diferentseerumise aste: Grade 1 - kõrge diferentseerumine Esineb lümfovaskulaarne invasioon Patomorfoloogiline diagnoos: Adenokartsinoom in situ villoosses adenoomis Uuringu paige: Ussripik  Preparaadis on näha kahekoldelist perikoolilise rasvkoe ja seroosa invasiooniga rohket kasvajakudet, mis koosneb atüüpilistest tubulaarsetest ja kribroossetest näärmestruktuuridest ning suurtest limakogumitest. Preparaadis on näha kahekoldelist perikoolilise rasvkoe ja seroosa invasiooniga rohket kasvajakudet, mis koosneb atüüpilistest tubulaarsetest ja kribroossetest näärmestruktuuridest ning suurtest limakogumitest.
Märkused Arsti poolt lisatud märkus saatekirja vastusele.