Statsionaarne epikriis EST Harju maakond Tallinn Toompuiestee 30 25 0614 10149 Ly Cuusk Kati Cuusk EST Tartumaa Tartu 0795 OÜ Minu tööandja OÜ Järveotsa Perearstikeskus EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla Jõhvika 535003 ADR-ID 93437 EST Harju maakond Tallinn Põhja-Tallinna linnaosa Teopuiestee 77--> 88--> 1306555 ADR-ID 10149 EST Harju maakond Tallinn Mõtuse 99--> 1306555 ADR-ID 10619 FIN Helsinki Unionikatu 100 32 12345 Jaani talu, Haiba küla, Kernu vald, Harju maakond 50706, Eesti--> Pille Pipar SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Cuusk Janec Ly Cuusk Mart Tamm AS Tamme Erakliinik
Haiglas viibimine Osakondades viibimine : Kirurgiakliinik, Ortopeedia osakond, V270 ortopeedia, alates 10.05.2014 10:81, kuni 16.05.2014 23:22 7 voodipäeva Haiglast lahkumise viis: suunatud teise haiglasse Suunati SA Tartu Ülikooli Kliinikum (1234567) Ly Cuusk Ortopeedia osakond Kirurgiakliinik SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Lõplik kliiniline diagnoos Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M17.1 - Muud esmased gonartroosid Muud esmased gonartroosid täpsustus esmajuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos T81.5 - Kogemata operatsioonipiirkonda jäetud võõrkeha Käärid kõhukoopas Kaasuvad haigused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M23.8 - Pōlveliigese muud sisemised kahjustused Põlveliigese kahjustused täpsustus kordusjuht elus Välispõhjused Diagnoos X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Pahaloomulise kasvaja levik Paikmed: nahavähk TNM nimetus: esmane kasvaja Staadium: 0_Tis_N0_M0 Diferentseerumisaste: 1 Muud esmased gonartroosid täpsustus Käärid kõhukoopas Põlveliigese kahjustused täpsustus
Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg Anamnees Parema põlveliigese väline deformatsioon koos koormus- ja rahuoleku valusündroomiga pikemat aega. Diagnoosi põhjendus Opereeriva arsti poolt kogemata operatsiooni piirkinda jäetud võõrkeha eemaldamine. Haiguse kulg Konservatiivne ravi edutu ja nüüd TEP op-le Vasaku põlveliigese TEP op 2004.a 01.02.07.a Op- TEP genu dx- NexGen LPS tüüpi tsemendiline põlveliigese alloendoprotees
Allergia Kuupäev Materjal / Ravim Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos 05.04.2007 Õietolm A10.3 - Tolmuallergia Aevastamine, nina kinnisus 06.04.2007 jood A10.5 - Joodiallergia Äge reaktsioon joodile Aevastamine, nina kinnisus Õietolm Äge reaktsioon joodile jood
Uuringud ja protseduurid 10.05.2014 6320 - Elektrokardiograafia 29303009 - EKG (SNOMED CT) Elektrokardiograafia uuringu kirjeldus 10.05.2014 12:34:59 7563 - Kolposkoopia 392003006 - Kolposkoopia (SNOMED CT) Tulemus: Reid 0-2 Kolposkoopia uuringu kirjeldus Elektrokardiograafia uuringu kirjeldus Kolposkoopia uuringu kirjeldus Mari Tsütoloog SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla
"Radioloogilised uuringud Uuring: 12.05.2014 12:30 Rindkere röntgeniülesvõte (otseülesvõte) Tulemus: Diafragmad terava kontuuriga. Lateraalsed siinused vabad. Mediastiinum iseärasusteta. Kopsudes koldeid ega alveolaarset tihenemist ei leia. Radiatsiooni tase: 0.002 mSv Uuringu kirjeldus: Kirjeldus 1 Tulemus: Vastus 1 Hindaja: Mari Taevas (D12345) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2014 12:35 Uuringu kirjeldus: Kirjeldus 2 Tulemus: Vastus 2 Hindaja: Mari kuu (D12385) Eriala: radioloogia (E340) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Hindamise aeg: 12.05.2014 14:00 Accession Number: HRGHRG1131123007 SUID: HRGH131123120024 Paige: kops (vasak), kops (parem) Seadme number: 53226W67 Seadme tüüp: Philips Teostaja: Mari Maa (41010101010) Tervishoiuasutus: Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399) Diafragmad terava kontuuriga. Lateraalsed siinused vabad. Mediastiinum iseärasusteta. Kopsudes koldeid ega alveolaarset tihenemist ei leia Kirjeldus 2
"Patoloogia uuringud Uuringu kood ja nimetus: 18500-9 -Cx-PAP-test Uuringu alternatiivkood ja nimetus: 66707 PAP Uuringu tulemused: CLUE rakud, põletik, ASC-US Proovinõu : Proovimaterjali tüüp meditsiinilaborites meditsiinilaborites: Emakakaelakanalikaabe Proovimaterjali adekvaatsus: Proovi võtmise aeg: 13.05.2014 Uuringu paige: uuringu paikme nimetus Hindaja: 14.05.2014 13:00, Hindaja: Mari Patoloog (D12345), SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399), Kirjeldus: Kirjeldus 1 Hindaja: 14.05.2014 14:35, Hindaja: Mihkel Laborant (37501010123), SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla (90006399), Kirjeldus: Kirjeldus 2 Kirjeldus 1 Kirjeldus 2
Operatsioonid 11.05.2014 2235 - Totaalne endoproteesimine põlveliigesel 1129 - Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga endotrahheaalne anesteesia 2950L - puusaliigese endoprotees 2614L - reieluukaela osteosünteesi CSS-komplekt (3 kruvi) Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. 13.05.2014 DJD20 - Ninavaheseina plastiline korrektsioon ZXD10 - Plaaniline protseduur 041011 - Septoplastika (Haigekassa hinnakirjakoodid) endotrahheaalne anesteesia Plaaniline ninaseina plastiline korrektsioon. 13.05.2014 DHB50 - Konhoplastika ZXA00 - Parem pool ZXC60 - Kuumuse kasutamine 021008 - Submukoosne konhotoomia (Haigekassa hinnakirjakoodid) 14.05.2014 DHB50 - Konhoplastika ZXA05 - Vasak pool ZXC60 - Kuumuse kasutamine 021008 - Submukoosne konhotoomia (Haigekassa hinnakirjakoodid) Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. Plaaniline ninaseina plastiline korrektsioon.
Laboratoorsed uuringud
Analüüs Parameeter Referentsväärtus, otsustuspiir ja ühik Proovi võtmise aeg Tulemus Kirjeldus
B-CBC B-WBC 4.0 - 10.0 10*9/L 10.05.2014 10:30 7.95 Hindaja: Kalle Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 10.05.2014 15:30
B-RBC 4.5 - 6.0 10*12/L 4.69
B-HGB 130 - 180 g/L 75
B-Hct 0.40 - 0.52 L/L 0.41
B-MCV 80.0 - 98.0 fL 87.4
B-MCH 28.0 - 34.0 pg 31.6
B-MCHC 320-360 g/L 361
B-Plt 150-400 10*9/L 265
B-Pct 0.17 - 0.35 % 0.32
S,P-Na 136 - 145 mmol/L 11.05.2014 09:00 140 mmol/L Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 11.05.2014 09:30
fS,fP-Gluc >=7.0 mmol/L diabeedile diagnostiline 11.05.2014 09:30 7.68 mmol/L Hindaja: Mari Bioanalüütik(D12345) Eriala: Bioanalüütik (X1234) TTO: /asutuse nimi/ (registri kood) Hindamise aeg: 11.05.2014 10:30
diabeedile diagnostiline
Immuniseerimine Immuniseerimine 10.05.2014 - 110 Tuberkuloos, Vanusegrupp : Vaktsiin J07AN01 - BCG VACCINE SSI Partii nr ABS32413 Annus 400 mg Immuniseerija : Heli Kopter (D33333) Eriala: E160 - infektsioonhaigused Kõrvalnähud 10.05.2014 M17.1 - Muud esmased gonartroosid 103 - Rahutus Heli Kopter (D33333) Eriala: E160 - infektsioonhaigused Heli Kopter ABS32413 Heli Kopter
Kokkuvõte patsiendi ravist ..Kokkuvõtte sisu kirjeldus ... Manustatud ravimid ...Manustatud ravimite kirjeldus... Protseduurid ...Teostatud protseduuride kirjeldus...
Seisund väljakirjutamisel Patsient täielikult paranenud, edasist ravi ei vaja.
Režiimi ja ravialased soovitused, sh taastusraviks Kodus aktiivne RKK pidevalt tõusva koormusega
Töökorralduse ja/või töökeskkonna ajutise või alalise muutmise vajadus, põhjus Töökorralduse ja töökeskkonna muutmine vajalik 15.05.2014 - 15.07.2014 Töökorralduse ja töökeskkonna muutmise põhjus ja kirjeldus
Väljastatud ravimid Retsepti nr. Väljastamis kuupäev Toimeaine Ravimvorm Ühekordne annus Manustamiskordade arv ajaühikus 1000000387978 J01CA04-amoksitsiliin õhukese polümeerikattega tablett 300 mg 3 x päevas 12.05.2014 M01AB05-diklofenak gastroresistentne tablett 50 mg 2 x päevas
Väljastatud dokumendid Töövõimetuslehed: 1-haigusleht 07 0089076 TVL perioodid 10.05.2014 - 15.05.2014, 16.05.2014 - 25.05.2014 Teatised: Väljastatud 10.05.2014 "Teade liklusõnnetusest" Liikluskindlutusefond Terviseseisundi kirjeldus: Terve Liikluskindlustusefond Teade liiklusõnnetusest Terve
Vastuvõtule pöördumine Kontroll Mustamäe haiglas 15.06.2014