Päevaravi epikriis EST Harju maakond Tallinn Toompuiestee 30 25 0614 10149 Ly Cuusk Kati Cuusk EST Tartumaa Tartu 0795 OÜ Minu tööandja Nõlvaku perearstikeskus EST Tartumaa Tartu Nõlvaku 13 0795 50708 Narva mnt 7, Tartu, Tartumaa, Eesti, 51009 Tatjana Katjuk SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Cuusk Janec Ly Cuusk Raivo Ani AS Tamme Erakliinik
Päevaravi Külastused Visiidi kuupäev 02.03.2007 03.03.2007 04.03.2007 Suunati SA Tartu Ülikooli Kliinikum Registreerimiskood 1234567 SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Lõplik kliiniline diagnoos Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik J10.1 - Gripp koos muude respiratoorsete ilmingutega, gripiviirus tuvastatud Gripp kordusjuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos J35.3 - Suulaemandlite hüpertroofia koos neelumandli hüpertroofiaga Mandlid Kaasuvad haigused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik MJ35.9 - Täpsustamata kurgu- ja neelumandli krooniline haigus Kurguvalu korduvhaigestumine Välispõhjused Diagnoos X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Pahaloomulise kasvaja levik Paikmed Kliinilne TNM Kliinilne staadium Patoloogiline TNM Patoloogiline staadium Diferentseerimisaste Ampulla of vater C52.1 1 P52.1 1 1 Gripp Mandlid Kurguvalu
Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg Anamnees Anamneesi tekst Diagnoosi põhjendus Diagnoosi põhjenduse tekst Haiguse kulg Haiguse kulg - tekst
Allergia Kuupäev Materjal / Ravim Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos 05.04.2007 Õietolm A10.3 - Tolmuallergia Aevastamine, nina kinnisus 06.04.2007 jood A10.5 - Joodiallergia Äge reaktsioon joodile Aevastamine, nina kinnisus Õietolm Äge reaktsioon joodile jood
Uuringud ja protseduurid Kuupäev Hinnakirja kood Uuringu kirjeldus 07.02.2007 6065 - Röntgenuuring labajalast Vasak jalg kogu pikkuses AP. Parema põlveliigese protees. Parema alajäseme telg normipärane. 10.02.2007 LOINC L1065 - Röntgenuuring 6065 - Röntgenuuring Vasemal keskväljas lateraalselt visualiseerub ümar, teravalt piirdunud lisavari D ca 0.5 cm (granuloom?). Muus osas koldemuutusteta. Mõlema kurgumandli profülaktika Vasaku keskkõrva uuring
Operatsioonid Kuupäev: 11.02.2007 Operatsiooni koodid: 2235 - Totaalne endoproteesimine põlveliigesel, 1129 - Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga Anesteesia liik : A01 endotrahheaalne anesteesia isavahendid: 2950L-puusaliigese endoprotees 2614L-reieluukaela osteosünteesi CSS-komplekt (3 kruvi) Operatsiooni kirjeldus Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. Plaaniline ninaseina plastiline korrektsioon.
Analüüsid
Analüüs Parameeter Ühik Referentsväärtus Tulemused
Kuupäev Tulemus
L1065 Hemostasiogramm APTT sek 28-40 31.1.2007 42
L1065 Hemostasiogramm INR 0,9-1,17 31.1.2007 0,96
02.02.2007 1,12
sek 42 28-40 0,96 1,12 0,9-1,17
Immuniseerimine Immuniseerimine 01.02.2007 - 110 Tuberkuloos Vaktsiin J07AN01 - BCG VACCINE SSI Partii ABS32413 Annus 400 mg Immuniseerija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Kõrvalnähud 03.02.2007 M17.1 - Muud esmased gonartroosid 103 - Rahutus Kõrvalnähtude diagnoosija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Tatjana Katjuk ABS32413 Tatjana Katjuk
Kokkuvõte patsiendi ravist Teostatud gastroskoopia, lisaks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Manustatud ravimid Lisasks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Protseduurid Teostatud gastroskoopia.
Seisund väljakirjutamisel Patsient täielikult paranenud, edasist ravi ei vaja.
Režiimi ja ravialased soovitused, sh taastusraviks Kodus aktiivne RKK pidevalt tõusva koormusega
Töökorralduse ja/või töökeskkonna ajutise või alalise muutmise vajadus, põhjus Töökorralduse ja töökeskkonna muutmine vajalik 15.02.2007 - 15.07.2007 Töökorralduse ja töökeskkonna muutmise põhjus ja kirjeldus
Väljastatud ravimid Väljastamise kuupäev ATC kood Toimeaine nimetus Ravimvorm Ühekordne annus Manustamiskordi 03.03.2007 J01CA04 amoksitsiliin õhukese polümeerikattega tablett 300 mg 3 x päevas
Väljastatud dokumendid Töövõimetuslehed TVL Liik Number 1-haigusleht 07 0089076 TVL perioodid 2.03.2007 04.03.2007 Teatised Kuupäev Nimetus Väljastatud 3.03.2007 "Teade liklusõnnetusest" Liikluskindlutusefond Terviseseisundi kirjeldus Terve Liikluskindlutusefond Teade liiklusõnnetusest Terve
Vastuvõtule pöördumine Kontroll Mustamäe 1 aasta möödudes op-st 15.02.2008