Rasedakaart EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706 Ly Cuusk passiivne ei ei ohutegurite kirjeldus Sotsiaalkindlustusamet EST Harju maakond Tallinn Lembitu 12 128 50700 15092 OÜ Minu tööandja Töötingimuste kirjeldus Kirjeldus EST Harju Tallinn Ehitajate tee 5 1720 19086 Tallinna Tehnikaülikool Nõlvaku perearstikeskus EST Tartumaa Tartu Nõlvaku 13 49576 Narva mnt 7, Tartu Tatjana Katjuk DL Võsaülane Carl Robert aktiivne jah ei OÜ Minu tööandja Kirjeldus EST Harju Tallinn Ehitajate tee 5 1720 19086 Tallinna Tehnikaülikool Insuliinisõltuv suhkrutõbi alkohooli tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired Janec Cuusk
Puue Puude raskusaste: reskmine kehtiv kuni 13.08.2008 Allikas: Kuupäev: 26.03.2007 Tervishoiutöötaja kood: D02488 Nimi: Ants Kass TTO asutus: 90006399 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Dokumendi number: 9999 Versioon: 1 Dokumendi tüüp: Aegkriitiliste andmete teatis Töövõimetuskaotuse %: 3 kehtiv kuni 13.08.2008 Allikas: Kuupäev: 26.03.2007 Tervishoiutöötaja kood: D02488 Nimi: Ants Kass TTO asutus: 90006399 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Dokumendi number: 9999 Versioon: 1 Dokumendi tüüp: Aegkriitiliste andmete teatis Tõend nr 123 Tõend nr 123
Veregrupp/Rh Veregrupp B grupp määramise kuupäev: 03.03.2007 Allikas: Ants Kass D02488, 10724168 Ädala perearstikeskus OÜ, Ädala 10, Tallinn, 10614, 26.03.2007 Verekaart 456 Rh Rh + määramise kuupäev: 03.03.2007 Allikas: Ants Kass D02488, 10724168 Ädala perearstikeskus OÜ, Ädala 10, Tallinn, 10614, 26.03.2007 Verekaart 456 Verekaart nr 456 Verekaart nr 456
Allergia 03.02.2009 Vaktsiin x Z88.7- Seerumite ja vaktsiinide allergia anamneesis 03.02.2009 Näokreem L23.2 - Kosmeetikumide põhjustatud allergiline kontaktdermatiit Vaktsiini x allergia Vaktsiin x Naha sügelemine Näokreem
EELMISTE RASEDUSTE/SÜNNITUSTE ANDMED (ütluspõhine) Lapse isikukood: 60803060125 Sünniaasta: 2008 Sugu: N (naine) Kaal: 3200 g Pikkus: 51 cm Laps elab: jah Raseduse kulg: kirjeldus Sünnituse kulg ja tüsistused: Sünnituse kulg ja tüsistused tekstina Vastsündinu ajalisus: ajaline Sünnitusjärgse perioodi kulg: kirjeldus Imetamise kestvus: kirjeldus aasta = 2007 Emakavaline raseduse kirjeldus aasta = 2006 Abordi kirjeldus Raseduse tekstiline kirjeldus Sünnituse kulg ja tüsistus tekstiline kirjeldus Sünnitusjärgse perioodi tekstiline kirjeldus Imetamise kestvuse tekstiline kirjeldus emakavälise raseduse kirjeldus Abordi kirjeldus
EELMISTE RASEDUSTE/SÜNNITUSTE ANDMED (viited) Sünniepikriis nr 001, HJ=Rasedusjuht1 lapse isikukood: 60803060125, Lõplik kliiniline diagnoos: O83.8, Muu täpsustatud abistatud üksiksünnitus, arsti sõnaline täpsustus, esmajuht elus Statsionaarne epikriis nr 001/98, HJ=Rasedusjuht1 Lõplik kliiniline diagnoos: O83.8, Muu täpsustatud abistatud üksiksünnitus, arsti sõnaline täpsustus, esmajuht elus Rasedakaart nr 001, HJ=Rasedusjuht1 Arsti sõnaline täpsustus Arsti sõnaline täpsustus
ANTUD RASEDUSEGA ARVELEVÕTMISE ANDMED Menstruatsioon: regulaarne, kirjeldus. Tsükli pikkus: 28-30 päeva, Viimase menstruatsiooni kuupäev = 15.11.2008 Raseduse arvele võtmise kuupäev = 17.01.2009 Raseduse kestvus arvele võtmisel = 6 nädalat Oletatav sünnitamise tähtaeg = 3.9.2009 Naise kehakaal enne rasestumist = 62 kg Naise pikkus = 174 cm KMI = 20 Arst: Riina Aak, D00923 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, 90006399 Regulaarne
KESTVA RASEDUSE VASTUVÕTUD Vastuvõtu kuupäev = 17.01.2009 Rasedusnädal: 6 Kaal = 66 kg Hgb = 123 Valk = - Suhkur = - Sade = 25 Nõustamised: Antenataalse jälgimise põhimõtted ja ajakava Raseduse kulg ja muutused kehas Arst: Riina Aak, D00923 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, 90006399 Vastuvõtu kuupäev = 22.02.2009 Rasedusnädal: 11+1 Kaal = 68 kg Hgb = 123 Valk = - Suhkur = - Sade = 25 AK: HIV: neg, klamüüdia: neg Arst: Riina Aak, D00923 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, 90006399 Vastuvõtu kuupäev = 23.03.2009 Rasedusnädal: 15+2 Kaebused : kirjeldus Kaal = 70 kg Tursed: kirjeldus Varikoosid: kirjeldus Vererõhk vasak käsi, Süstoolne: 122 mm[Hg], Diastoolne: 86 mm[Hg] Vererõhk parem käsi, Süstoolne: 112mm[Hg], Diastoolne: 76 mm[Hg] Emakapõhja kõrgus = 15 cm KTG: KTG kirjeldus Loote seis: normaalne Loote südamelöögid: 155 lööki/minutis Loote liigutused: ei ole Diagnoosid: O22.2 Rasedusaegne säärte tromboflebiit, O12 Rasedusödeem ehk rasedusturse Väljastatud ravimid. 23.03.2009 J01CA04 - amoksitsiliin, õhukese polümeerikattega tablett, 300 mg, 3 x päevas Retsept 1000000381999 M01AB05 - diklofenak gastroresistentne tablett, 50 mg, 2 x päevas Ravi: kirjeldus Ravi korraldused ja soovitused : kirjeldus Nõustamised: Rasedusaegsed vaevused, nende leevendamine Seadusandlus, sotsiaalne kaitse ja õigused Muu: .. Arst: Riina Aak, D00923 SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, 90006399 - - leuk 25 neg - - leuk 25 neg Patsiendi kaebus Loote seis tekstiline kirjeldus Tursed tekstiline kirjeldus Varikoosid tekstiline kirjeldus KTG tulemus Arsti sõnaline täpsustus Arsti sõnaline täpsustus Ravi kirjeldus Korraldused ja soovitused tekstina Tursete ja varikooside nõustamine
ANALÜÜSID
Analüüs Autor Parameeter Ühik Referentsväärtus Tulemused
Kuupäev Tulemus
275806002 hemoglobiin veres (Hb) D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 90006399 Hb g/l 3-18,5 17.02.2009 6
167262009 Uriinianalüüs D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 90006399 Glu mmol/L 0,28-44,4 17.02.2009 28
01.03.2009 23,5
g/l 6 3-18,5 mmol/L 28 23,5 0,28-44,4
UURINGUD JA PROTSEDUURID 10.02.2009 Raseduse jälgimise käigus tehtav ultraheliuuring , D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 01.03.2009 Raseduse jälgimise käigus tehtav ultraheliuuring , D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Ultraheliuuringu kirjeldus
ERIARSTIDE KONSULTATSIOONID Saatekiri (uuringule, konsultatsioonile, statsionaarsele ravile) nr AsutuseKood.12345ABCD Vastus saatekirjale AsutuseKood.12345ABCD Saatekiri (uuringule, konsultatsioonile, statsionaarsele ravile) Vastus saatekirjale
GRAVIDOGRAMM Emakapõhja kõrgus = 15 cm , Rasedusnädal = 15+2 nädal Emakapõhja kõrgus = 18 cm, Rasedusnädal = 18 nädal Emakapõhja kõrgus = 21 cm, Rasedusnädal = 22+1 nädal
VAGINAALNE VAATLUS 18.02.2009 kl 18:45:32, raseduse kestvus = 11+1, leiu kirjeldus, Perineum: kirjeldus Limaskesta värvus : kirjeldus Vooluse hulk, iseloom : kirjeldus Emakakaela asukoht : tsentraalselt Emakakaela konsistents : tihke D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 90006399 23.03.2009, raseduse kestvus = 15+2, leiu kirjeldus, Perineum: kirjeldus Limaskesta värvus : kirjeldus Vooluse hulk, iseloom : kirjeldus Emakakaela asukoht : tsentraalselt Emakakaela konsistents : tihke D00923 Riina Aak, SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla 90006399 Leiu kirjeldus perineum kirjeldus limaskesta värvi kirjeldus vooluse kirjeldus Leiu kirjeldus perineum kirjeldus limaskesta värvi kirjeldus vooluse kirjeldus
VÄLJASTATUD DOKUMENDID Sünnitusleht nr 07 0089076 31.1.2009 - 2.2.2009 3.2.2009 - 15.3.2009
LAPSE SÜNNIEPIKRIIS ja/või EMA STATSIONAARNE EPIKRIIS Sünniepikriis nr 001/600, HJ= Rasedusjuht2 lapse isikukood: 60909060125 Statsionaarne epikriis nr 876, HJ= Rasedusjuht2