Statsionaarne epikriis EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706 Ly Cuusk Kati Cuusk EST Tartumaa Tartu 68905 OÜ Minu tööandja Nõlvaku perearstikeskus EST Tartumaa Tartu Nõlvaku 13 49576 50708 Narva mnt 7, Tartu, Tartumaa, Eesti, 51009 Tatjana Katjuk SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Cuusk Janec Ly Cuusk Raivo Ani AS Tamme Erakliinik
Haiglas viibimine Osakondades viibimine: Kliinik Osakond Saabus Lahkus Voodipäevi Voodiprofiil Kirurgiakliinik Ortopeedia osakond 31.01.2007 15.02.2007 16 kardioloogia Suunati SA Tartu Ülikooli Kliinikum Registreerimiskood 1234567 Ly Cuusk Ortopeedia osakond Kirurgiakliinik SA Tartu Ülikooli Kliinikum
Surm surmateate koostamise aeg: 15.02.2007 surmateate number: 93276473 surma aeg: 15.02.2007 23:22
Lõplik kliiniline diagnoos Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M17.1 - Muud esmased gonartroosid Muud esmased gonartroosid täpsustus esmajuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos T81.5 - Kogemata operatsioonipiirkonda jäetud võõrkeha Käärid kõhukoopas Kaasuvad haigused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik M23.8 - Pōlveliigese muud sisemised kahjustused Põlveliigese kahjustused täpsustus kordusjuht elus Välispõhjused Diagnoos X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Pahaloomulise kasvaja levik Paikmed Kliinilne TNM Kliinilne staadium Patoloogiline TNM Patoloogiline staadium Diferentseerimisaste Ampulla of vater C52.1 1 P52.1 1 1 Muud esmased gonartroosid täpsustus Käärid kõhukoopas Põlveliigese kahjustused täpsustus
Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg Parema põlveliigese väline deformatsioon koos koormus- ja rahuoleku valusündroomiga pikemat aega. Konservatiivne ravi edutu ja nüüd TEP op-le Vasaku põlveliigese TEP op 2004.a 01.02.07.a Op- TEP genu dx- NexGen LPS tüüpi tsemendiline põlveliigese alloendoprotees Anamnees Anamneesi tekst Diagnoosi põhjendus Diagnoosi põhjenduse tekst Haiguse kulg Haiguse kulg - tekst
Allergia Kuupäev Materjal / Ravim Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos 03.02.2007 Aspirin A12.3 - Sügelemine Naha sügelemine 03.02.2007 atsetüül­salitsüülhape A12.3 - Sügelemine Naha sügelemine Naha sügelemine Aspirin Naha sügelemine atsetüül­salitsüülhape
Uuringud ja protseduurid Kuupäev Hinnakirja kood Uuringu kirjeldus 07.02.2007 6065 - Röntgenuuring labajalast Vasak jalg kogu pikkuses AP. Parema põlveliigese protees. Parema alajäseme telg normipärane. 10.02.2007 LOINC L1065 - Röntgenuuring 6065 - Röntgenuuring Vasemal keskväljas lateraalselt visualiseerub ümar, teravalt piirdunud lisavari D ca 0.5 cm (granuloom?). Muus osas koldemuutusteta. Vasak jalg kogu pikkuses AP. Parema põlveliigese protees. Parema alajäseme telg normipärane. Vasemal keskväljas lateraalselt visualiseerub ümar, teravalt piirdunud lisavari D ca 0.5 cm (granuloom?). Muus osas koldemuutusteta.
Operatsioonid Kuupäev: 11.02.2007 Operatsiooni koodid: 2235 - Totaalne endoproteesimine põlveliigesel, 1129 - Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga Anesteesia liik : A01 - endotrahheaalne anesteesia isavahendid: 2950L-puusaliigese endoprotees 2614L-reieluukaela osteosünteesi CSS-komplekt (3 kruvi) Operatsiooni kirjeldus Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne side. Plaaniline ninaseina plastiline korrektsioon.
Analüüsid
Analüüs Parameeter Ühik Referentsväärtus Tulemused
Kuupäev Tulemus
L1065 Hemostasiogramm APTT sek 28-40 31.1.2007 42
L1065 Hemostasiogramm INR 0,9-1,17 31.1.2007 0,96
02.02.2007 1,12
sek 42 28-40 0,96 1,12 0,9-1,17
Immuniseerimine Immuniseerimine 01.02.2007 - 110 Tuberkuloos Vaktsiin J07AN01 - BCG VACCINE SSI Partii ABS32413 Annus 400 mg Immuniseerija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Kõrvalnähud 03.02.2007 M17.1 - Muud esmased gonartroosid 103 - Rahutus Kõrvalnähtude diagnoosija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Tatjana Katjuk ABS32413 Tatjana Katjuk
Kokkuvõte patsiendi ravist Teostatud gastroskoopia, lisaks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Manustatud ravimid Lisasks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Protseduurid Teostatud gastroskoopia.
Seisund väljakirjutamisel Patsient täielikult paranenud, edasist ravi ei vaja.
Režiimi ja ravialased soovitused, sh taastusraviks Kodus aktiivne RKK pidevalt tõusva koormusega
Töökorralduse ja/või töökeskkonna ajutise või alalise muutmise vajadus, põhjus Töökorralduse ja töökeskkonna muutmine vajalik 15.02.2007 - 15.07.2007 Töökorralduse ja töökeskkonna muutmise põhjus ja kirjeldus
Väljastatud ravimid Retsepti nr. Väljastamis kuupäev Toimeaine Ravimvorm Ühekordne annus Manustamiskordade arv ajaühikus 1000000387978 J01CA04-amoksitsiliin õhukese polümeerikattega tablett 300 mg 3 x päevas 01.01.2007 M01AB05-diklofenak gastroresistentne tablett 50 mg 2 x päevas
Väljastatud dokumendid Töövõimetuslehed TVL Liik Number 1-haigusleht 07 0089076 TVL perioodid 31.01.2007 02.02.2007 03.02.2007 15.02.2007 Teatised Kuupäev Nimetus Väljastatud 30.06.2006 "Teade liklusõnnetusest" Liikluskindlutusefond Terviseseisundi kirjeldus Terve Liikluskindlutusefond Teade liiklusõnnetusest Terve
Vastuvõtule pöördumine Kontroll Mustamäe haiglas 15.02.2008