Ambulatoorne epikriis EST Harju maakond Kernu vald Haiba küla 1720 50706 Ly Cuusk Kati Cuusk EST Tartumaa Tartu 68905 OÜ Minu tööandja Nõlvaku perearstikeskus EST Tartumaa Tartu Nõlvaku 13 49576 50708 Narva mnt 7, Tartu, Tartumaa, Eesti, 51009 Tatjana Katjuk SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Cuusk Janec Ly Cuusk Raivo Ani AS Tamme Erakliinik
Ambulatoorne haigusjuhtum Külastused Visiidi kuupäev Pöördumise erakorralisus Tüüp Liik 04.04.2007 1 - plaaniline 2 - koduvisiit 1 - esmane 12.04.2007 1 - plaaniline 1 - visiit 2 - korduv
Lõplik kliiniline diagnoos Lõplik kliiniline diagnoos Põhihaigus Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik K31.9 - Mao ja kaksteistsõrmiku täpsustamata haigus Mao- ja kaksteistsõrmiksoole põletik esmajuht elus Põhihaiguse tüsistused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos K31.0 - Äge maolaienemus Maolaienemus Kaasuvad haigused Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos Statistiline liik K22.2 - Söögitoruummistus Söögitoru ummistunud kordusjuht elus Välispõhjused Diagnoos X79 - Tahtlik enesekahjustus tömbi esemega Pahaloomulise kasvaja levik Paikmed Kliinilne TNM Kliinilne staadium Patoloogiline TNM Patoloogiline staadium Diferentseerimisaste Ampulla of vater C52.1 1 P52.1 1 1 Mao- ja kaksteistsõrmiksoole põletik Maolaienemus Söögitoru ummistunud
Anamnees, diagnoosi põhjendus ja haiguse kulg Parema põlveliigese väline deformatsioon koos koormus- ja rahuoleku valusündroomiga pikemat aega. Konservatiivne ravi edutu ja nüüd TEP op-le Vasaku põlveliigese TEP op 2004.a 01.02.07.a Op- TEP genu dx- NexGen LPS tüüpi tsemendiline põlveliigese alloendoprotees Anamnees Anamneesi tekst Diagnoosi põhjendus Diagnoosi põhjenduse tekst Haiguse kulg Haiguse kulg - tekst
Allergia Kuupäev Materjal / Ravim Diagnoos Arsti sõnaline diagnoos 05.04.2007 Õietolm A10.3 - Tolmuallergia Aevastamine, nina kinnisus 06.04.2007 jood A10.5 - Joodiallergia Äge reaktsioon joodile Aevastamine, nina kinnisus Õietolm Äge reaktsioon joodile jood
Objektiivne leid Parema põlveliigese väline deformatsioon koos koormus- ja rahuoleku valusündroomiga pikemat aega. Konservatiivne ravi edutu ja nüüd TEP op-le Vasaku põlveliigese TEP op 2004.a 01.02.07.a Op- TEP genu dx- NexGen LPS tüüpi tsemendiline põlveliigese alloendoprotees
Uuringud ja protseduurid Kuupäev HK Hinnakirja kood 07.04.2007 2085 Söögitoru 10.04.2007 2065 Magu. Söögitoru Magu.
Operatsioonid Kuupäev Operatsiooni koodid NCSP Anesteesia liik lisavahendid 02.02.2007 2235 - Totaalne endoproteesimine põlveliigesel 1129 - Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga spinaal 2950L - puusaliigese endoprotees 2614L - reieluukaela osteosünteesi CSS-komplekt (3 kruvi) Põlveliigese esmane proteesimine totaalse proteesiga kasutades tsementi Spinaal+epiduraalanesteesias haige seliliasndis parem põlveliiges avatud parapatellaarse ja 11,6 cm MMI lõikega. Pinnad saetud NexGen LPS E mudeli järgi ja tsementeeritud säärekomponent No5 ja reiekomponent E/R paigale. Lisaks sääreplatoo 10 green. Haav loputatud, hemostaas. Dreen eraldi avast aspiratsiooniks. Haav kihiti suletud, nahale madratsõmblused. Aseptiline side. Elastne Maohaavade operatsioon
Analüüsid
Analüüs Parameeter Ühik Referentsväärtus Tulemused
Kuupäev Tulemus
L1065 Hemostasiogramm APTT sek 28-40 31.1.2007 42
L1065 Hemostasiogramm INR 0,9-1,17 31.1.2007 0,96
02.02.2007 1,12
sek 42 28-40 0,96 1,12 0,9-1,17
Immuniseerimine Immuniseerimine 01.02.2007 - 110 Tuberkuloos Vaktsiin J07AN01 - BCG VACCINE SSI Partii ABS32413 Annus 400 mg Immuniseerija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Kõrvalnähud 03.02.2007 M17.1 - Muud esmased gonartroosid 103 - Rahutus Kõrvalnähtude diagnoosija Nimi Tatjana Katjuk Registreerimiskood D06176 Eriala E10 - peremeditsiin Tatjana Katjuk ABS32413 Tatjana Katjuk
Kokkuvõte patsiendi ravist Teostatud gastroskoopia, lisaks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Manustatud ravimid Lisasks manustatud aspiriini ja paratsetamooli Protseduurid Teostatud gastroskoopia.
Režiimi ja ravialased soovitused, sh taastusraviks Kodus aktiivne RKK pidevalt tõusva koormusega
Töökorralduse ja/või töökeskkonna ajutise või alalise muutmise vajadus, põhjus Töökorralduse ja töökeskkonna muutmine vajalik 15.02.2007 - 15.07.2007 Töökorralduse ja töökeskkonna muutmise põhjus ja kirjeldus
Väljastatud ravimid Retsepti nr. Toimeaine Ravimivorm Ühekordne annus Manustamiskordade arv ajaühikus 1000000387978 123-amoksitsiliin kapslid 100 mg 3 x päevas 1000000381978 223-penitsiliin kapslid 400 mg 5 x päevas
Väljastatud dokumendid Töövõimetuslehed TVL Liik Number 1-haigusleht 07 0089076 TVL perioodid 04.04.2007 10.04.2007 11.04.2007 15.04.2007 Teatised Kuupäev Nimetus Väljastatud 10.04.2007 "Teade liklusõnnetusest" Liikluskindlutusefond Terviseseisundi kirjeldus Terve Liikluskindlutusefond Teade liiklusõnnetusest Terve
Vastuvõtule pöördumine Kontroll Mustamäe haiglas 1 aasta möödudes op-st 15.02.2008 18:00
Telemeditsiinilisel konsultatsioonil osaleja Nimi Riho Lepp Registreerimiskood D01911 Eriala Kood Eriala E42 otorinolarüngoloogia Nimi Mari Ann Registreerimiskood D01912 Eriala Kood Eriala E42 otorinolarüngoloogia Riho Lepp Mari Ann